Artroza articulației genunchiului (gonartroza) este o boală degenerativ-distrofică, care este însoțită de distrugerea treptată a cartilajului cu implicarea treptată a structurilor periarticulare în acest proces. Lipsa tratamentului în timp util duce la o mobilitate limitată și chiar la dizabilitate a pacientului.
Descrierea bolii
Gonartroza este diagnosticată la 70-85% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani care consultă un medic cu plângeri de dureri de genunchi. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului deoarece odată cu vârsta cartilajul articular devine mai subțire, în el apar microfisuri și se prăbușește treptat. Apar noi modificări patologice:
- compoziția lichidului sinovial se modifică, devine mai puțin, motiv pentru care suprafețele oaselor încep să se atingă și să se prăbușească;
- apar creșteri osoase (osteofite);
- capsula articulară devine mai densă, ceea ce provoacă rigiditate articulară;
- Apare un spasm al mușchilor din jurul articulației.
Fără tratament, genunchiul devine deformat, iar mișcările în el sunt limitate semnificativ. Poate afecta una sau ambele articulații
Potrivit statisticilor, fiecare a cincea persoană din lume are gonartroză. În cea mai mare parte, boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, dar factorul de vârstă nu este singurul motiv pentru dezvoltarea patologiei.
De ce apare gonartroza?
La pacienții vârstnici, artroza articulației genunchiului apare din cauza uzurii naturale a țesutului cartilajului. Alte cauze ale bolii:
- boli congenitale ale sistemului musculo-scheletic;
- modificări hormonale, inclusiv boli endocrine;
- leziuni la genunchi, inclusiv microtraumatisme frecvente;
- intervenții chirurgicale anterioare;
- boli autoimune;
- boli cronice ale articulațiilor;
- sarcini crescute regulate pe articulația genunchiului, de exemplu, alergare sau sărituri, stare constantă în picioare sau în genunchi;
- predispoziție genetică.
La risc sunt femeile cu vârsta peste 40 de ani, sportivii, pacienții supraponderali și persoanele din profesii în construcții.
Cum se recunoaște artroza articulației genunchiului?
Boala se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani, și are o evoluție cronică. Modificările sale sunt ireversibile, de aceea este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil când apar simptomele.
Primele semne de gonartroză:
- rigiditate la genunchi;
- disconfort la îndreptarea sau îndoirea articulației genunchiului, urcarea sau coborârea scărilor;
- zgomote de scârțâit sau de clic atunci când vă deplasați;
- durere ușoară la genunchi, care apare numai după o stare prelungită în picioare și dispare odată cu odihna.
În timp, disconfortul se intensifică. Apar rigiditate severă, tulburări motorii și durere severă, care nu lasă pacientul nici măcar în repaus. Este dificil pentru o persoană să meargă, să stea jos sau să se ridice. Fără tratament, articulația genunchiului se deformează, ducând la dizabilitate.
Severitatea modificărilor, precum și probabilitatea de recuperare, depind de stadiul bolii.
Grade de gonartroză
Există 4 grade de severitate a bolii:
- am grad. La debutul bolii, practic nu există simptome. Există un disconfort minor la genunchi după exercițiu, care nu interferează cu un stil de viață normal. Modificările patologice pot fi detectate numai cu raze X.
- gradul II. Un zgomot și o durere periodică apar în timpul activității fizice, mersul pe jos, urcarea scărilor, ghemuit sau stând în picioare pentru o perioadă lungă de timp. Imaginile cu raze X pot dezvălui o îngustare a spațiului articular și semne inițiale de formare a osteofitelor.
- gradul III. Sindromul de durere devine permanent și nu lasă persoana nici măcar în repaus. Genunchiul doare deosebit de tare dimineata si seara; în timpul zilei durerea este dureroasă și tolerabilă. Deoarece procesele degenerative încep în această etapă, mersul unei persoane se schimbă, începe să șchiopătească și se aude un zgomot când se mișcă. Există un „șoarece articular” - aceasta este o afecțiune în care o particulă de os sau cartilaj distrus intră în cavitatea sinovială, provocând dureri severe. Genunchiul devine deformat și poate deveni inflamat și umflat. Razele X arată semne de deformare a articulațiilor, osteofite, îngustare semnificativă a spațiului articular și leziuni ale meniscului.
- gradul IV. Fără tratament, boala devine extrem de gravă. Cartilajul, ligamentele și meniscurile sunt complet distruse, ceea ce face imposibilă mișcarea în articulație, suprafețele articulare sunt deformate și apar un număr mare de osteofite. Aceste modificări provoacă dureri severe și dizabilități.
Diagnosticare
Diagnosticarea artrozei articulației genunchiului nu este dificilă. Un ortoped-traumatolog efectuează examinarea și tratamentul. El examinează genunchiul pacientului, evaluează activitatea motorie, studiază manifestările clinice și palpează pentru a identifica zonele de umflătură și prezența revărsării.
Pentru a confirma concluzia preliminară, el prescrie o examinare instrumentală:
- Examinarea cu raze X - vă permite să identificați îngustarea spațiului articular, prezența osteofitelor;
- Scanarea CT a articulației este o metodă de diagnostic mai informativă decât razele X; arată starea cavității articulare;
- Ecografia articulației - vă permite să determinați volumul de lichid din cavitatea articulară, prezența osteofitelor, să evaluați starea țesuturilor moi din jur, grosimea cartilajului hialuronic;
- RMN - potrivit pentru studierea nu numai a țesutului osos și a cartilajului, ci și a ligamentelor, meniscurilor, sinoviului și a altor structuri;
- Artroscopia este o metodă de diagnostic invazivă; în timpul procedurii, lichidul sinovial poate fi perforat.
În plus, pot fi necesare un test de sânge clinic și biochimic, un studiu imunologic și un test pentru factorul reumatoid.
Tratamentul artrozei
Un ortoped ar trebui să trateze gonartroza, ținând cont de tabloul clinic și de gradul de afectare a articulației. Nu vă puteți automedica.
Medicul poate prescrie medicamente din următoarele grupe:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- condroprotectori, care refac cartilajul și previn distrugerea ulterioară a acestuia;
- blocaje analgezice care elimină eficient durerea;
- glucocorticosteroizi, care sunt indicați pentru boli severe;
- antispastice pentru eliminarea spasmelor musculare.
Terapia medicamentoasă este completată de proceduri fizioterapeutice: terapia cu unde de șoc, terapia cu laser, magnetoterapia, electro- și fonoforeza. În plus, sunt prescrise kinetoterapie și masaj.
Neapărat trebuie să-ți controlezi greutatea și să încerci să scapi de kilogramele în plus, care provoacă un stres suplimentar asupra articulațiilor genunchiului. Este important să respectați o dietă dietetică; dieta ar trebui să conțină alimente care hrănesc țesutul cartilajului.
În cazurile avansate, când cartilajul este grav afectat, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi artroscopie, osteotomie sau endoprotezare.
Cel mai favorabil prognostic este dacă artroza este detectată în stadiul 1, atunci modificările pot fi încetinite și chiar oprite. Rigiditatea sau durerea la genunchi nu este normală; merită să fii examinat pentru a înțelege cauza disconfortului.